＜はじめに＞耳鼻咽喉科領域では、鼻出血はしばしば遭遇する疾患の一つである。多くは蝶口蓋動脈、前篩骨動脈領域からのものであるが、内頸動脈瘤による鼻出血はまれである。今回われわれは、内頸動脈鼓室内走行異常部位に発生した動脈瘤の破裂に伴う大量鼻出血例を経験したので報告する。
＜症例＞７１歳女性。Ｘ年に右拍動性耳鳴、拍動性鼻出血が出現し、その後自然止血した。Ｘ年＋１カ月時に右耳鳴耳痛、大量の鼻出血を来し精査加療目的で当科受診した。
＜経過＞鼻内ファイバー所見では鼻腔内出血はなく、右耳管に凝血塊を認めた。中耳造影 CTにて右内頸動脈が鼓室内を走行しており、同部位からの出血が考えられた。血管造影検査により右内頸動脈の走行異常部位の動脈瘤破裂が明らかになり血管内治療を施行した。鼻出血の再発なく経過している。
＜まとめ＞鼻出血において内頸動脈瘤破裂は鑑別に挙げるべき疾患であるが、鼓室内走行異常による耳鳴耳痛を伴う大量鼻出血は非常にまれである。本学会では、上記の症例について若干の文献的考察とともに報告する。
2019/05/09 17:40〜18:46 ポスター会場