【はじめに】顔面神経麻痺は，中枢性麻痺と末梢性麻痺に大別される．全顔面神経麻痺の90%以上は末梢性麻痺で，Bell麻痺，Ramsay Hunt症候群（以下Hunt症候群），外傷性麻痺，耳炎性麻痺などの頻度が高い．一般的にBell麻痺は予後良好な疾患で，約70％は自然治癒する．これに対して，Hunt症候群は約30%しか自然治癒しない．今回我々は末梢性顔面神経麻痺223症例の臨床的検討を行った．
【対象と方法】2011年4月から2015年6月までに当科を受診した末梢性顔面神経麻痺223症例について臨床的検討を行った．顔面麻痺を主訴に受診した例を対象とした．男性104例，女性119例，4～92歳（中央値56歳），発症から初診までの平均日数は3.3日，麻痺側は右側111例，左側112例，Bell麻痺が184例（82.5%），Hunt症候群が38例（17％），外傷性が1例（0.5%）であった．治療効果判定は，柳原法で36点以上まで回復した症例を治癒，それ以外を非治癒とした（日本顔面神経研究会治療効果判定委員会1995）．神経興奮性検査（NET）において健側と患側の閾値差が3.5 mA未満のものは予後良好，3.5 mA以上もしくはスケールアウトは予後不良と判定した．
【結果】治癒率はBell麻痺87％（184例中160例），Hunt症候群71%（38例中27例），（P＝0.014），両群間の最終表情筋スコア（P＝0.013）は共に有意差を認めた．ステロイド投与群とステロイド非投与群の治癒率は，それぞれ85％（196例中166例），81％（27例中22例），抗ヘルペスウイルス薬投与群と非投与群の治癒率は，それぞれ83％（139例中116例），86％（84例中72例）であり共に有意差を認めなかった．NETを施行した117例のうち，治癒率は予後良好群で86%（107例中92例），予後不良群で40%（10例中4例）と有意差を認めた（P＜0.001）．全223例中9例（0.04％）に再発を認めた．顔面神経減荷術は2例に施行し，現在いずれも術後6ヵ月で麻痺は改善傾向である．
2016/06/24 14:26〜14:44 P52群