非常にまれな甲状腺神経鞘腫の1例を経験したので報告する．
症例は73歳男性．呼吸器内科通院中に撮影されたCTで偶然に甲状腺腫瘤を認め紹介された．触診で甲状腺左葉に平滑な硬い腫瘤を触れたが，反回神経麻痺は認めなかった．造影CTでは甲状腺左葉，気管に接するように径13 mm大の造影効果のない腫瘤を認めた．MRIでは周囲実質と比較してT1強調等信号，淡いT2強調高信号を示していた．PET-CTでは腫瘤に一致して軽度のFDG集積（SUVmax 2.90）を認めた．穿刺吸引細胞診ではclass III, Mesenchymal cell clustersとの診断であった．術前には鑑別診断が十分につかなかったものの，患者自身の希望もあり手術治療を選択した．腫瘤は甲状腺内側の気管傍で，反回神経が喉頭に進入する部位に存在していた．気管，甲状腺ともに癒着はみられず，甲状腺左葉とともに摘出された．術後反回神経麻痺は一過性であり，他に神経脱落症状を認めなかった．組織学的には，紡錘形核を有する紡錘形細胞が錯綜する束を形成して増殖し，全周性に線維性被膜で覆われており，免疫染色でS100+++, Neurofilament－であり，cellular schwanomaと診断された．
神経鞘腫は画像や細胞診では診断が困難な場合があり，本症例でも摘出後の組織診で初めて診断された．頸部は頭蓋外神経鞘腫の好発部位であり，副咽頭間隙や頸動脈鞘周囲に多く発生することが知られているが，本症例のように甲状腺周囲に原発するものは非常に稀である．
2016/06/24 13:50〜14:38 P39群