症例は71歳，男性．平成○○年12月7日左顔面筋肉の可動性不良を自覚，12月10日精査加療目的にて当科初診となる．初診時顔面神経麻痺スコアは柳原法にて6/40点，鼓膜は全体に軽度発赤，中耳ターゲットCTでは左鼓室，乳突洞に軟部陰影を認めるも骨折などの所見は認めなかった．左急性中耳炎による炎症が内耳に波及，そのために左顔面神経麻痺を生じたと考えステロイドホルモン（プレドニゾロンコハク酸ナトリウム），抗菌薬（CTRX）の点滴加療およびビタミンB12の内服加療を同日より開始した．平成○○＋1年1月7日頃より左前額部の可動性出現，左顔面神経麻痺は2月18日に35/40点まで改善した．平成○○＋1年1月7日頃より鼓室内に滲出液を認めるようになった．滲出性中耳炎へ移行したと考え，マクロライド系抗菌剤（CAM），カルボシステイン投与を開始した．1月21日頃より左鼓膜に小穿孔を認めると共に耳漏も出現，局所処置にて対応するも鼓膜穿孔は徐々に増大してきた．3月4日鼓室内肉芽組織を生検した所，周囲にラングハンス型巨細胞散在，乾酪壊死を伴う類上皮肉芽腫を認め結核性中耳炎の診断がついた．その後，結核治療が可能な病院に転院となった．初診から診断まで91日を要した．文献的考察を加えて報告する．
2016/06/23 18:00〜18:36 P22群