【はじめに】結核は，戦後，新規罹患患者数は約34万人（人口10万対500以上）で，死亡率第1位の疾患であったが，その後，約50年間に，約2万人（人口10万対16.1）にまで激減した．しかしながら，結核の減少は鈍化し，撲滅に至っておらず，欧米諸国に比べるとその罹患率は高く，日本はいまだ中蔓延国に位置づけられている．結核全体のなかでも喉頭結核は稀で，さらに声門下に生じるものは少ない．今回，我々は，声門下腫瘍が疑われた喉頭結核症例を経験したので報告する．
【症例】55歳女性．主訴は咳嗽，嗄声．既往歴は特記事項なく，結核の既往，家族歴もなかった．喫煙歴もなかった．当科受診2ヵ月前から咳嗽が出現し，1ヵ月前に，近医内科受診．鎮咳薬を処方され，内服するも，改善なく，嗄声も出現したため，2週間前に近医耳鼻咽喉科を受診した．その際，声門下に肉芽腫様病変を認め，ステロイドネブライザー等，保存的加療をうけるも改善しないため，声門下腫瘍を疑われて，精査加療目的に当科紹介受診となった．当科初診時，右声門下に白苔を伴う赤く腫脹した肉芽様病変を認めた．喉頭内視鏡下に生検試みるも，咽頭反射が強く，生検できず，3週間後，頸部造影CTを行ったところ，左下肺野に粒状影や，すりガラス陰影を認めた．喉頭所見，CT所見から，悪性腫瘍，結核を鑑別に挙げ，クオンティフェロン，喀痰検査，生検を行ったところ，クオンティフェロン：1.33 陽性で，喀痰検査からはガフキー2号が検出され，PCRも陽性であった．病理では悪性所見はなく，喉頭および肺結核の診断となり，呼吸器内科で内服加療を行った．加療開始2ヵ月目に細菌検査，PCRでは陰性化し，3ヵ月目に喉頭病変は消失した．
【まとめ】長引く咳や改善しない喉頭病変を診た時は，結核も念頭におき，診療に当たるべきである．
2016/06/23 18:00〜18:36 P22群