はじめに：頸動脈小体腫瘍（CBT）は，頸動脈分岐部後壁外膜内に位置する化学受容体（頸動脈小体）より生じるパラガングリオーマ（PGL）の1つである．我が国では10万人に0.6～3人の発生率であり，これまでに200例程度が報告されている比較的稀な腫瘍である．最近我々が経験した1例について，文献的考察を加え報告する．
症例：34歳男性．3年前より存在する左頸部腫瘤の増大を自覚し当科を受診した．家族歴や既往歴に特記すべき事項はない．視診上左顎下部やや後方に鶏卵大の腫瘤を認め，超音波検査と頸部造影MRI検査にて，頸動脈分岐部に血流豊富な34×27×38 mmの腫瘤を認めた．CBTを疑い，カテコラミン産生腫瘍との鑑別を行うため精査を行ったが，123-I MIBGシンチで集積を認めず，血液・尿検査はいずれも正常値であり，カテコラミン産生腫瘍は否定的であった．入院後，手術前日に血管造影および栄養血管塞栓を行い，腫瘍摘出術を施行した．まず腫瘍の上下側の内頸動脈および総頸動脈を露出し血管テープをかけ出血に備え，その後，腫瘍を全摘出した．腫瘍は一部総頸動脈を取り囲み外膜が固着しており，Shamblinの分類ではGroup2に属すると考えられた．手術時出血量は51 mlであり，術後に神経障害を認めなかった．病理組織検査では，類円形の核と顆粒状の細胞質を有する細胞の胞巣状増殖を認めた．悪性所見は認めなかった．
考察：CBTは血流が豊富であり，手術中の出血コントロールが重要である．予防としては，手術前日に栄養血管を塞栓した．また術中の出血に対してはバイポーラで丹念に焼灼しながら摘出を進めた．また出血に備え，人工血管（古井式バイバルーンシャント），大伏在静脈採取の準備を行って手術に臨んだ．
2016/06/23 17:30〜18:12 P11群